Menu

اخبار

اخبار

دوشنبه 24 دی 1397
تعداد بازدید: 1121
تعداد نظرات: 0

پیوند آلوژنیک: خون محیطی در مقابل مغز استخوان

پیوند آلوژنیک: خون محیطی در مقابل مغز استخوان
گروه اروپایی پیوند خون و مغز استخوان (EBMT) با بررسی مراکز پیوند در سال 1996، مشاهده کردند که 4400 پیوند آلوژنیک وجود دارد که در 30% آن ها PBSC استفاده شده است.تا سال 2009، استفاده از همان تعداد پیوند آلوژنیک به 11500 نفر افزایش یافته بود که 71% از آن‌ها از PBSC استفاده کرده‌اند.این افزایش گسترده در تعداد پیوندهای آلوژنیک استفاده شده از PBSC به علت افزایش محبوبیت PBSC می‌باشد.

سلولهای بنیادی خون محیطی(PBSC[1] ) به طور گستردهای به عنوان منبع سلولهای بنیادی جهت پیوند آلوژنیک (بیمار بافت پیوندی را از فردی غیر از خود دریافت می کند) شناخته شده‌اند، با اینکه همچنان استفاده از آنها بسته به نقششان در مقایسه با مغز استخوان (BM[2]) بحثبرانگیز باقی مانده است.چندین مطالعه مشخص کرده است که PBSC  مزیت بیشتری از BM در ارتباط با اهداکنندگان همنژاد دارد،در PBSC برای اکثر شاخصهای بیماری بجز اینکه خطر عود مجدد در چند سال اول پایین بوده، اما با خطر بالاتری از  GVHD[3]  (نوعی بیماری است، که مغز استخوان یا سلول های بنیادی فرد دهنده به سلول های فرد گیرنده حمله می کند) مزمن مواجه است، وجود دارد.استفاده از PBSC از یک اهداکننده غیرمرتبط از مزایای بیشتری نسبت به BM برخوردار نمی باشد. PBSC در صورتی که اهداکنندگان سلول‌های بنیادی سازگار از خویشاوندان در دسترس باشد، منبع ترجیحی سلول‌های بنیادی برای انواع مختلفی از پیوندهای آلوژنیک می‌باشد. نتایج پیوند  PBSC آلوژنیک نشان می‌دهد که این تکنیک می‌تواند اساسا پیوند سریع‌تری به وجود آورد.در PBSC، GVHD  حاد مشابه یا بیشتر از BM، بسته به آزمایش می‌تواند خاص و ویژه باشد، ولی GVHD   مزمن در اکثر آزمایشات بیشتر از  BM بوده است.گروه اروپایی پیوند خون و مغز استخوان ([4]EBMT) با بررسی مراکز پیوند در سال 1996، مشاهده کردند که 4400 پیوند آلوژنیک وجود دارد که در 30% آن ها PBSC استفاده شده است.تا سال 2009، استفاده از همان تعداد پیوند آلوژنیک به 11500 نفر افزایش یافته بود که 71% از آن‌ها از PBSC استفاده کرده‌اند.این افزایش گسترده در تعداد پیوندهای آلوژنیک استفاده شده از PBSC به علت افزایش محبوبیت PBSC می‌باشد.

این فرضیه وجود دارد که دوز بالای Methotrexate اثرات لوکمیا را از پیوند مغز استخوان سرکوب می‌کند ولی بر روی پیوند PBSC اثر نمی‌گذارد.استفاده سریع از PBSC آلوژنیک برای پیوند در 18 سال اخیر منجر به افزایش توجهات  درباره‌ی مزایای استفاده از این منبع سلول‌های بنیادی در مقایسه با BM شده‌است. این GVHD   مزمن، هرچند، با آنتی لوکمیا قابل توجهی همراه است که به نوبه خود مزیت زنده‌ماندن بیماران با بدخیمی‌های مبتلا به اختلالات خونی پیشرفته را فراهم می‌کند. مطالعات اندکی استفاده از Filgrastim (داروی محرک کننده سلول های بنیادی مغز استخوان) را پیش از پیوند جهت اهدای سلول های بنیادی نشان می‌دهد که مزایای بیشتری جهت تحریک کردن PBSC وجود دارد.پیگیری بیشتری جهت مشخص کردن ارزش PBSC آلوژنیک از اهداکنندگان غیرمرتبط در مقایسه با BM نیاز است.استفاده از اطلاعات فردی هر بیمار از آزمایشات انجام شده به طور رندوم مشخص می‌کند که PBSC در کل نسبت به BM برتر است و امید به زندگی با کیفیت برتری بدنبال دارد.تنها موقعیتی که BM ممکن است نسبت به PBSC ترجیح داده شود، هنگامی است که احتمال عود بیماری در یک سال 5%> باشد.

 

[1] Peripheral Blood Stem Cells

[2] Bone Marrow

[3] Graft versus Host Disease

[4] The European Group of Blood & Bone Marrow Transplantation

تصاویر
  • پیوند آلوژنیک: خون محیطی در مقابل مغز استخوان
فایلهای پیوست

جستجو در اخبار

آرشیو ماهیانه